Uma pesquisa brasileira publicada na revista Scientific Reports investigou a piora rápida, frequentemente fatal, de recém-nascidos com hérnia diafragmática congênita (HDC). A condição ocorre quando o diafragma não se forma completamente durante o desenvolvimento embrionário, permitindo que órgãos do abdome ocupem parte do tórax e comprimam os pulmões. As causas da malformação ainda são desconhecidas. Agência FAPESP
Segundo os pesquisadores, os pulmões comprimidos desses bebês apresentam proliferação de capilares que não participam da troca de oxigênio. O estudo indica que a hipertensão pulmonar, antes considerada apenas um problema, pode atuar como um escudo temporário contra o acúmulo de sangue nessa rede de vasos. Com base nos achados, os autores alertam que medicamentos vasodilatadores exigem extrema cautela, pois podem anular essa proteção e levar a congestão pulmonar fatal. Agência FAPESP
A pesquisa também propõe uma explicação para o fim da chamada “lua de mel”, breve fase de estabilidade inicial que pode anteceder uma piora clínica rápida. Os resultados indicam que a hipertensão pulmonar já está presente nesse período e não é a causa primária de seu término. Mudanças nas camadas externas dos vasos, com perda de elasticidade e dilatação das artérias pulmonares, podem levar à congestão, piora da oxigenação e choque hipovolêmico refratário, com desfecho potencialmente fatal. Agência FAPESP
Os pesquisadores afirmam que ainda não sabem como tratar o mecanismo identificado. O estudo foi conduzido com modelos animais e amostras humanas de autópsias, e os autores dizem que os resultados ampliam a compreensão dos processos envolvidos na doença, sem apresentar um novo tratamento estabelecido. Agência FAPESP
A HDC pode causar dificuldades respiratórias e baixos níveis de oxigênio ao nascimento, além de pressão elevada nos pulmões que sobrecarrega o coração. O diagnóstico é feito no pré-natal por ultrassonografia. A correção é cirúrgica; em alguns casos, pode haver tratamento fetal por oclusão traqueal endoluminal fetoscópica. Após o nascimento, podem ser usados ventilação mecânica ou, em situações específicas, ECMO, técnica ainda pouco realizada no Brasil pelo alto custo, segundo a reportagem da Agência FAPESP. Agência FAPESP
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